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  1. #41
    Membre Confirmé Avatar de jupiteur
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Garde de réanimation, de 24h, journée tranquille...
    Appel des urgences, besoin de renfort à cause d'un externe absent, ok...
    Première patiente, HIV +: faire des GDS, mes mains tremblent, j'arrive à peine a desinfecter le poignet, j'abandonne, revient voir la chef, elle m'encourage, je recommence et je reussis cette fois ci (comme quoi tt ça c'est dans la tête...)

    Deuxieme patiente, tampon coincé depuis deux jours, jamais manipuler de speculum, un peu de vaseline, une grosse pince et c'est parti, cri de soulagement de la part de cette pauvre dame qui frolait l'abdomen chirurgical... tu m'etonnes, un tampon a l'envers n'a pas naturellement tendance à sortir par la ficelle, tt est bien qui finit bien.

    enfin!
    C'est DEUX PIN'S ou rien !!!

  2. #42
    Mais qui est Modération ? Avatar de Calvin
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Garde aux urg' du CHU, au milieu de la nuit un appel : c'est le service d'urgences d'une clinique pas loin qui demande s'ils peuvent transférer un patient chez nous...
    Le chef leur a répondu qu'un transfert entre SAU ça se fait pas
    Passe le message à ton voisin
    Let's go far away, somewhere where the captain won't be mad.
    Wake me up when september ends, again...

  3. #43
    Membre Confirmé Avatar de alexander flemming
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Citation Envoyé par Ty Om Voir le message
    Garde aux urg' du CHU, au milieu de la nuit un appel : c'est le service d'urgences d'une clinique pas loin qui demande s'ils peuvent transférer un patient chez nous...
    Le chef leur a répondu qu'un transfert entre SAU ça se fait pas
    En fait si, ca peut se faire. C'est généralement d'un hopital périphérique vers le CHU à cause de services n'existant qu'au CHU.
    Par exemple, dans la région, y a pas des masses de services de chirurgie vasculaire. Donc le SAU accepterai un transfert pour un patient pouvant relever d'un avis vasculaire mais sans justifier d'un tranfert direct dans le service.

    Je l'ai appris quand un sénior a passé un savon à un interne pour avoir accepté une demande de transfert sans accord d'un chef. Demande qu'un chef aurait refusé car la pathologie était tout a fait gérable par le périph. Il avait illuster son propos avec l'exemple de la chir vascu.
    ex-VP SP d'Humanice 08/09

    Mon plus grand rêve: mettre 2 Wernicke en face et les regarder "discuter" :D

  4. #44
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Sinon pour moi, ma dernière garde au SAMU:
    * 1ère sortie: transfert du SAU en cardio. Arrivé au SAU (après un marche a pied de 50 mètres ) le patient est déjà parti en cardio avec l'UTS
    => Durée mission: 5 minutes (record à battre)

    * 2ème: appel des pompier pour un avis médical sur une de leur intervention. Sur place: Homme avec néo pulmonaire non métastatique traité par radio-chimio (1 ADP médiastinale mais ayant regressé avec le trt selon CR anapath) ayant de la fièvre depuis 2 jours. Pas de cycle de chimio récent. Fièvre bien tolérée, pas d'altération de l'état habituel et autonomie conservée selon interrogatoire. Probable pneumopathie à l'examen.
    En fait, la famille a appelé les pompier parce que ca faisait 2 jours. Je veux dire qu'il n'allait absolument pas plus mal que la veille où il avait aussi de la fièvre, c'est juste que avoir de la fièvre 2 jours de suite ca leur paraissait trop long. Quand aux pompiers, ils voulaient juste savoir s'il était nécessaire de médicaliser le transport.
    Après un simple examen clinique sans acte diagnostique (même pas un ECG) ou thérapeutique (même pas une pose de VVP), transfert non médicalisé suffisant => CCMU 1 (au SMUR, c'est rare)

    * 3ème: appel d'une clinique spécialisé dans le SSR: perte de conscience et difficulté respi chez une patiente avec un cancer du sein multi-métastatique (dont vessie, foie, os).
    Pas de médecin sur place, 2 IDE pour 50 patient, une prise murale de vide mais pas de matériel d'aspi dispo
    dextro > 3g => et si on mettait un sérum salé à la place de leur glucosé?
    début de veinite => Et si on en profitait pour changer la voie?

    examen: clonie du membre sup droit -> epilepsie partielle ? -> AVC ?

    -> patient transporté au SAU

    Retour au SAMU: 3 interventions en 3H, il me restait 10H à tenir.

    * 4ème: transfert intra-hospitalier du bloc de traumato vers la réa medicale (on a pas bien comprit pourquoi LA réa med du CHU alors qu'on a 2 réa mixte, on suppose à cause des lourd antécedent médicaux du patient).
    Patient adressé par Fréjus en ortho pour retrait d'une PTH infecté.
    - transmission de l'ortho: retrait de plus d' 1L de pus dans la cuisse, PTH non infectée, laissée en place. Possible infection de sa prothèse aorto-bifémorale, a vérifier demain en réa
    -transmission de l'anesth: n'a pas réussi a poser une VVC en sous-clav, l'a posé en jug, n'a pas jugé utile de faire un controle radio
    bonne tension en post-op -> 1 minute plus tard, le scope du SMUR nous sort un petit 60 mmHg => on va peut-être pas partir de suite. On va attendre que l'ephedrine agisse.
    NB: la réa med se trouve a l'hopital l'Archet qui est tout en haut d'une colline. L'accès ne peut se faire que part une longue pente assez raide donc chute de TA garantie, mieux vaut qu'elle soit bonne avant de s'y engager.
    - transmission de l'IADE: n'a pas mis de sonde gastrique car patient a jeun et c'est pas de la chirurgie digestive

    * Enfin réussi a aller me coucher PUIS... une petite dernière à 6H du mat: celle où quand tu rentres, il est trop tard pour retourner te coucher
    ex-VP SP d'Humanice 08/09

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  5. #45
    Membre Confirmé Avatar de alexander flemming
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    J'ai oublié la petite note humoristique: pendant le transfert bloc -> réa med, on a regardé le dossier, dont la lettre de Fréjus:

    décision de transfert vers une centre possédant un service de chirurgie vasculaire pour retrait de prothèse
    C'est moi, où ces imbéciles se sont planté et ont fait venir l'ortho au lieu du vascu? Orthopédiste qui ensuite nous a dit qu'il faudrait peut-etre vérifier la prothèse aortique
    ex-VP SP d'Humanice 08/09

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  6. #46
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    il y a quelques jours petite garde au sau dune grande ville
    pas grand monde on se dit coooool!!! puis jai pris le tel des etages....

    1er appel : geriatrie on a une mamie de 90 ans envoyé des urgences à linstant dans le coma glasgow 5, 7 de tension melena inr a 8 hb 6.3g/dl on transfuse on inexium on appelle la famille

    2eme on a un patient en fin de vie qui a tire sur sa sonde maintenant il a de grosses couilles...

    3eme gastro patiente cancer polymeta en occlusion qui a bobo

    4 un ti tca

    5 neuro tachycardie chez un mec avec un avc bien tolere une fa rien a faire

    6 neuro prescription dantalgique pour un syndrome post pl

    7 gastro cirrhotique dra 80 sde sat 80 de temperature poumon blnc a la radio pneumopathie nosocomiale a staph

    8neuro constat de dc

    9 gastro constat de dc

    10the winner appel dun jeune infimier avec un ti accent du portugal patient qui a mal au cou et des fourmis dans les mains, pas pareil que dhabitude
    a larrivée glasgow 8 hemiplegique dra ........ y a eu pire comme garde mais en plus des gens sont arrivés au urg et là..
    donc pas dodo

  7. #47
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    une garde que je pourrai pas oublier c t le jour de mon anniversaire en stage inf pour passer en p2 (ouais mm en dentaire on l'a ce stage) je fais une sous cutanée à une mamie de 70ans, et je continue tranquille les soins, une demi heure plus tard.. elle est morte.. coïncidence?? jspr bien :/
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  8. #48
    Membre Avatar de GataOnza
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    film d'horror: un gitan trisomique de 41 ans completement neuneu, ethyl chronique (!!!!) avec une monstrueuse hernie mediane (peritonite appendiculaire dans le passe),ramene par son clan et abandonne aux urgences avec une gastro, qui pue le cheval mort, se vide par les 2 trous et repeint la chambre toutes les 2 minutes.

    Urgences de Tarbes c'est gore...
    SovietDeBain NON NECKER N'EST PAS MORT!
    Ne me dis pas ce que je dois faire et je ne te dirai pas ou tu dois aller

  9. #49
    Membre Confirmé Avatar de alexander flemming
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Citation Envoyé par moe_112 Voir le message
    une garde que je pourrai pas oublier c t le jour de mon anniversaire en stage inf pour passer en p2 (ouais mm en dentaire on l'a ce stage) je fais une sous cutanée à une mamie de 70ans, et je continue tranquille les soins, une demi heure plus tard.. elle est morte.. coïncidence?? jspr bien :/
    Soit ca... soit t'as injecté en intra-vasculaire
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  10. #50
    Membre Confirmé Avatar de sssnake
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    Thumbs up Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    En réa digestive, le patient sort du bloc et arrive en réa à 19h.
    Une demi-heure plus tard il fait un arrêt cardiaque sur choc hémorragique.
    Le réa parvient à faire repartir le coeur, mais c'était vraiment merdique, il lui ont passé l'adré à fond. Puis le chir prend le relais : il s'habille en deux deux fout un coup de bistouri pour faire sauter les points et aspire tout le sang dans le ventre (pas moins d'un litre) et parvient à clamper l'artère (qui au passage était le tronc coeliaque(rien que çà)), on est toujours dans le box de réa...
    Puis on l'amène au bloc et vers 1 heure du mat le bloc est fini, je sais pas dans quel état le patient va être vu le temps que ses organes n'ont pas été vascularisés.
    Dans mon monde à moi, il n'y a que des ponets, ils mangent des arc-en-ciel et font des CACA PAPILLONS !

  11. #51
    Membre Confirmé Avatar de sissi81
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    dernière garde au SAMU : 2 pendus à la prison (1 le matin et 1 le soir) même équipe

    ça fait bizarre quand on te dis que tu reparts à la prison pour un 2e (ça fait un peu monopoly: allez directement en prison, ne passez pas par la case départ)

  12. #52
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Première garde d'externe, en D2, au SAMU, autant dire que j'étais pas franchement rassurée... Ce fut la glorieuse nuit ou j'ai fait arrêter l'ambulance (patient à l'intérieur) pour aller vomir dehors. Deux fois.
    Le sexe, c'est comme la belote, si t'as pas un bon partenaire, faut avoir une bonne main !

  13. #53
    Membre Confirmé Avatar de gnocchi
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Citation Envoyé par °NiNa° Voir le message
    Première garde d'externe, en D2, au SAMU, autant dire que j'étais pas franchement rassurée... Ce fut la glorieuse nuit ou j'ai fait arrêter l'ambulance (patient à l'intérieur) pour aller vomir dehors. Deux fois.
    Ah oui tiens, un peu la même... J'avais pris l'hélico pour aller récupérer le maire d'un bled dans les Cévennes.
    Je ne me sens pas très bien à l'aller, le retour est franchement difficile: je suis couleur aspirine, j'hyperventile, je serre les dents en me disant que le médecin présent dans l'hélico assurera le transfert jusqu'aux UTEC pendant que j'irai m'allonger.

    Échec. Il était aussi malade que moi, et m'a laissée "assurer" le transfert.

    Bilan? L'ambulancière m'a jeté un coup d’œil puis a arrêté son véhicule pile à l'entrée du CHU, m'a gentiment laissé rendre mon petit-déjeuner au pied d'un platane avant qu'on puisse enfin déposer Monsieur le Maire (qui pendant ce temps faisait tranquillou son AVC à l'arrière) à l'imagerie...

    (j'aurai aussi pu la caser dans les grands moments de solitude)

  14. #54
    Jeune Membre Avatar de issabill
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Les urgences traumatiques, un jour où les pompiers étaient particulièrement en forme niveau diagnostic:

    Ils amènent d'abord une mamie, et me lancent sûrs d'eux que c'est une luxation de l'épaule. Radio faite, l'épaule n'est absolument pas luxée, par contre une fracture comminutive de l'humérus comme je n'en ai plus jamais vu depuis... J'espère juste qu'ils n'avaient pas tenté de réduire la "luxation".

    Puis dans la soirée, grand branle-bas de combat, avec l'un des pompiers qui me beugle dessus pour que j'aille appeler les chir ortho en urgence pour une fracture ouverte de la cheville. Je tiens bon, j'examine mon bonhomme avant... diagnostic final: entorse bénigne avec dermabrasion en regard

    Heureusement, le reste du temps, ils sont cools nos pompiers

  15. #55
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    La garde aux urgences où on fait la première pause de la journée à 1h du matin pour manger un morceau. Enchaînement de patients tous plus lourds les uns que les autres (asthme grave, 2 SCA, une suspicion d'AVC, quelques AVP avec trauma crâniens etc etc) à cause du système d'orientation à l'accueil. Avec les autres internes et externes qui nous en prenaient certains parce que plus de 10 n'avaient même pas encore été simplement vus... dont quelques douleurs thoraciques qui attendaient depuis plus de 30 minutes. Et en plus tomber sur l'infirmière que tu ne supportes pas avec laquelle tu dois limite négocier la moindre chose que tu vas lui demander.

  16. #56
    Membre Confirmé Avatar de gaya413
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Celle d'hier.... On a du faire une bonne cinquantaine d'entrée en 12h, les gens en avait tellement marre d'attendre, que certains sont partis contre avis médical après avoir été vu seulement par les externes. La radiologie refusait de nous prendre les patients parce que tous les points d'attente étaient complets, les avis arrivaient avec des heures de retard parce tous les internes de chir étaient coincés, on ne pouvait pas passer dans les couloirs, les gens hurlaient.
    Le summum de la journée, ça a été la suture de la face palmaire des orteils d'une mamie qui ne supportait ni qu'on la touche pour l'examiner, ni que je la pique pour l'anesthésie. Elle avait tous les orteils cassés, fractures ouvertes des 3 premiers, perte de substance, les ongles arrachés, l'interne n'avait pas le temps de faire la suture, il ma juste expliqué ce qu'il voulait que je fasse... J'ai mis plus de 4 heures à le faire, 18 points, la patiente bougeait parce qu'elle en avait marre, elle a tout destérilisé deux fois....
    Je sais pas comment c'est passé la nuit, mais j'étais ravie de n'être de garde que 12h ce jour là.

  17. #57
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Citation Envoyé par gaya413 Voir le message
    Celle d'hier.... On a du faire une bonne cinquantaine d'entrée en 12h, les gens en avait tellement marre d'attendre, que certains sont partis contre avis médical après avoir été vu seulement par les externes. La radiologie refusait de nous prendre les patients parce que tous les points d'attente étaient complets, les avis arrivaient avec des heures de retard parce tous les internes de chir étaient coincés, on ne pouvait pas passer dans les couloirs, les gens hurlaient.
    Le summum de la journée, ça a été la suture de la face palmaire des orteils d'une mamie qui ne supportait ni qu'on la touche pour l'examiner, ni que je la pique pour l'anesthésie. Elle avait tous les orteils cassés, fractures ouvertes des 3 premiers, perte de substance, les ongles arrachés, l'interne n'avait pas le temps de faire la suture, il ma juste expliqué ce qu'il voulait que je fasse... J'ai mis plus de 4 heures à le faire, 18 points, la patiente bougeait parce qu'elle en avait marre, elle a tout destérilisé deux fois....
    Je sais pas comment c'est passé la nuit, mais j'étais ravie de n'être de garde que 12h ce jour là.
    je comprends pas là.. fracture ouverte, c'est bloc op.. +/- urgent. pourquoi faire une suture inutile aux urgences quand ca peut etre fait en 3 minutes sous AG ?
    bisounours p2phile....
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  18. #58
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Je suis bien d'accord avec toi! Il m'a expliqué que vu que c'était les phalanges distales, y avait rien à faire du point de vue ortho et qu'il fallait juste suturer. Ca m'a supprise, je pensais aussi vraiment qu'ils allaient la prendre au bloc, on avait piqué le bilan pré op...

  19. #59
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    Hier soir, 1ère garde de SAMU, départ pour douleur thoracique suspecte +++. Et là sur l'aller le pneu du véhicule rapide qui crève!!! 10min à attendre que l'autre véhicule vienne nous prendre sur le bord de la route
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  20. #60
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    Par défaut Re : Cette garde que vous n'oublierez pas

    OOh30.
    Un père de 27ans affolé dépose son bébé de 6jours, sortit de la maternité depuis 48h, pour aller déposer sa femme au urgence adulte d'à coté car elle avait la gastro. Lui même sortait de la gastro.

    Examen clinique normal du nouveau né en dehors qu'il avait faim, et comme par hasard allaitement maternel exclusif.

    Je récupère les parents affolés par la gastro au Urgence adulte, super angoissés sur le risque de transmission de la gastro au bébé.
    on les rassure que le risque est minime avec une bonne hygiène des mains.
    On leur dis qu'il faut nourrir le bébé. Là le père s'effondre en pleurs en nous demandant si on pouvait les aider à allaiter.
    Génial l'éducation parental de 1h45 du matin
    Heureusement la grand mère est venue et en 5 min à changer le bébé, à commencer à le faire tété tout en préparant les parents à sortir....
    on m'appelle Pas

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